Hipoklorova kislina - od imunskega odziva do klinične uporabe

Avtor: Azra Delić, mag. farm., Pontus Pharma d.o.o.

Uvod

Hipoklorova kislina (v nadaljevanju: HOCl) je reaktivna molekula, ki ima pomembno vlogo v naravnem imunskem odzivu človeškega organizma. Nastaja v nevtrofilcih kot del prirojene imunosti, kjer sodeluje pri uničevanju bakterij, virusov in drugih patogenov. Ta mehanizem predstavlja pomemben del obrambnega sistema telesa, saj omogoča hitro in učinkovito inaktivacijo mikroorganizmov na mestu okužbe. Zaradi svoje naravne prisotnosti v organizmu ter izrazitega protimikrobnega delovanja je hipoklorova kislina v zadnjih letih pritegnila veliko pozornosti kot potencialno varno in učinkovito antiseptično sredstvo za medicinsko uporabo.¹

Razvoj stabiliziranih raztopin HOCl je omogočil njeno širšo uporabo v klinični praksi. Danes se uporablja na različnih področjih medicine, vključno z dermatologijo, kirurgijo, zobozdravstvom, oftalmologijo, rinologijo ter predvsem pri oskrbi akutnih in kroničnih ran.¹

Mehanizem delovanja

Antimikrobni učinek hipoklorove kisline temelji na njeni močni oksidativni aktivnosti. HOCl lahko reagira z različnimi biomolekulami v mikroorganizmih, vključno z lipidi, beljakovinami in nukleinskimi kislinami. Posledica teh reakcij je poškodba celičnih membran, denaturacija encimov ter motnje v presnovnih procesih mikroorganizmov, kar vodi v njihovo hitro in učinkovito inaktivacijo.²

Raziskave so pokazale, da elektrokemično aktivirane raztopine, ki vsebujejo hipoklorovo kislino, izkazujejo izrazito protimikrobno aktivnost proti širokemu spektru mikroorganizmov, vključno z gram-pozitivnimi in gram-negativnimi bakterijami ter glivami.³ Poleg tega je bilo dokazano tudi mikobaktericidno delovanje, kar kaže na zelo širok spekter protimikrobne učinkovitosti.⁴

Pomembna značilnost hipoklorove kisline je tudi njena sposobnost hitrega delovanja proti virusom. Eksperimentalne raziskave so pokazale, da lahko HOCl učinkovito inaktivira različne virusne patogene, vključno z virusi gripe, herpesvirusi ter nekaterimi koronavirusi.⁵

Prednosti hipoklorove kisline

Ena izmed najpomembnejših prednosti hipoklorove kisline je njena kombinacija visoke protimikrobne učinkovitosti in dobre biokompatibilnosti. V primerjavi s številnimi tradicionalnimi antiseptiki ima HOCl relativno nizek citotoksični učinek na zdrave človeške celice, kar omogoča uporabo tudi na občutljivih tkivih.⁶

Dodatna prednost je njena sposobnost delovanja v prisotnosti organskih snovi, kot so kri, serum ali nekrotično tkivo. V takšnih pogojih številni antiseptiki izgubijo del svoje učinkovitosti, medtem ko hipoklorova kislina ohranja pomemben del svoje protimikrobne aktivnosti.²

Pomemben vidik je tudi nizka verjetnost razvoja mikrobne odpornosti. Ker HOCl deluje preko nespecifičnih oksidativnih mehanizmov in hkrati vpliva na več celičnih struktur mikroorganizmov, se patogeni težje prilagodijo in razvijejo odpornost na to spojino.¹

Uporaba pri oskrbi ran

Najbolj raziskana klinična uporaba hipoklorove kisline je na področju oskrbe ran. Pri akutnih in kroničnih ranah je nadzor mikrobne obremenitve ključnega pomena, saj lahko prisotnost patogenih mikroorganizmov bistveno upočasni proces celjenja ali povzroči okužbo. Raztopine HOCl se uporabljajo za čiščenje in izpiranje ran, kjer pomagajo zmanjševati mikrobno obremenitev ter odstraniti biofilm in druge kontaminante.⁶

Posebej pomembna je uporaba pri kroničnih ranah, kot so diabetične razjede stopala. Klinične raziskave so pokazale, da lahko uporaba superoksidiranih raztopin, ki vsebujejo hipoklorovo kislino, izboljša lokalne pogoje v rani ter prispeva k učinkovitejšemu zdravljenju.⁹

Raziskave so pokazale tudi, da lahko potapljanje debridiranega tkiva diabetičnih razjed v raztopino HOCl pomembno zmanjša mikrobno obremenitev tkiva.⁷ Podobni rezultati so bili opaženi tudi pri zdravljenju kroničnih venskih razjed na nogah, kjer so izpiranja z raztopinami hipoklorove kisline pripomogla k izboljšanju stanja rane in zmanjšanju okužb.¹³

Poleg protimikrobnega delovanja obstajajo tudi dokazi, da lahko stabilizirane raztopine HOCl podpirajo procese regeneracije kože in spodbujajo re-epitelizacijo, kar lahko dodatno prispeva k hitrejšemu celjenju ran.¹⁵

Uporaba v drugih medicinskih področjih

Zaradi kombinacije protimikrobnega delovanja in dobre tolerance tkiv se hipoklorova kislina uporablja tudi v številnih drugih medicinskih specialnostih. V dermatologiji se uporablja za čiščenje in nego okuženih ali vnetih kožnih sprememb ter kot podporna terapija pri nekaterih kroničnih kožnih boleznih. Opisana je njena uporaba pri stanjih, kot so atopijski dermatitis, seboreični dermatitis, akne ter pri obravnavi hipertrofičnih in keloidnih brazgotin. Podobno se raztopine hipoklorove kisline uporabljajo tudi v kirurgiji in rinologiji za zmanjševanje mikrobne kontaminacije tkiv.¹

Zaključek

Hipoklorova kislina predstavlja pomembno sodobno antiseptično sredstvo z edinstveno kombinacijo lastnosti: širokim spektrom protimikrobnega delovanja, hitro učinkovitostjo ter dobro biokompatibilnostjo s človeškimi tkivi. Zaradi teh značilnosti ima pomembno vlogo predvsem pri oskrbi ran, kjer lahko prispeva k zmanjšanju mikrobne obremenitve in izboljšanju pogojev za celjenje.

Poleg tega se zaradi dobre tolerance in varnostnega profila vse pogosteje uporablja tudi v drugih medicinskih področjih, kot so dermatologija, oftalmologija, zobozdravstvo in kirurgija. Razpoložljive raziskave kažejo, da hipoklorova kislina predstavlja obetaven pristop k nadzoru mikroorganizmov in podpori procesom celjenja v sodobni medicini.

Literatura

1. Haralović V, Mokos M, Špoljar S, et al. Hypochlorous Acid: Clinical Insights and Experience in Dermatology, Surgery, Dentistry, Ophthalmology, Rhinology, and Other Specialties. Biomedicines. 2025;13:2921.
2. Armstrong DG, Bohn G, Glat P, et al. Expert Recommendations for the Use of Hypochlorous Solution: Science and Clinical Application. Ostomy Wound Manage. 2015;61(5):S2–S19.
3. Thorn RMS, Robinson GM, Reynolds DM. Comparative Antimicrobial Activities of Electrochemically Activated Solutions. Antimicrob Agents Chemother. 2013.
4. Coronado SM, Henao DC, Londoño ÁL, Herruzo R. Efecto micobactericida del ácido hipocloroso. Infectio. 2015;15(4):243–252.
5. Guan H, Nuth M, Weiss SR, et al. HOCl Rapidly Kills Corona, Flu, and Herpes. J Dent Res. 2023;102(9):1031–1037.
6. Sakarya S, Gunay N, Karakulak M, Ozturk B, Ertugrul B. Hypochlorous Acid: an ideal wound care agent. Wounds. 2014;26(12):342–350.
7. Grealy L, Wilson P, Gillen C, et al. Immersion of debrided diabetic foot ulcer tissue in pH neutral HOCl significantly reduces microbial bioburden. J Hosp Infect. 2023;138:42–51.
8. Martínez-De Jesús FR, et al. Post-surgical diabetic wounds treated with Dermacyn vs povidone iodine: randomized trial.
9. Piaggesi A, Goretti C, Mazzurco S, et al. Randomized controlled trial of super-oxidized solution in diabetic wounds. Int J Low Extrem Wounds. 2010;9(1):10–15.
10. Landsman A, Blume PA, Jordan DA Jr, et al. Microcyn Rx vs levofloxacin for mild diabetic foot infections. J Am Podiatr Med Assoc. 2011;101(6):484–496.
11. Dalla Paola L, Brocco E, Senesi A, et al. Use of Dermacyn for diabetic foot ulcers. J Wound Healing. 2005;2:201.
12. Hadi SF, Khaliq T, Bilal N, et al. Treating infected diabetic wounds with superoxidized water. JCPSP. 2007;17(12):740–743.
13. Selkon JB, Cherry GW, Wilson JM, Hughes MA. Hypochlorous acid washes in chronic venous leg ulcers. J Wound Care. 2006;15(1):33–37.
14. Niezgoda JA, Sordi PJ, Hermans MH. Evaluation of Vashe Wound Therapy. Adv Skin Wound Care. 2010;23(8):352–357.
15. Burian EA, Sabah L, Kirketerp-Møller K, et al. Stabilized HOCl and re-epithelialization: randomized controlled trial. Acta Derm Venereol. 2022;102:adv00727.